Iliotibialinės juostos sindromas (ITBS): Viskas, ką turi žinoti apie bėgikų kelio skausmą

Iliotibialinės juostos sindromas (ITBS) – viena dažniausių sportinių traumų, ypač tarp bėgikų ir dviratininkų. Jei tau pažįstamas aštrus ar deginantis skausmas kelio šone, ypač leidžiantis nuo kalno, gali būti, kad susidūrei būtent su šiuo sindromu.

🔍 Kas yra ITBS?

ITBS – tai skausmo sindromas, atsirandantis dėl iliotibialinės juostos (ITB) trinties į šlaunikaulio krumplį kelio lenkimo metu. Šis pertempimas sukelia uždegimą, bursitą ar net stiprų skausmą išorinėje kelio pusėje [Strauss et al., 2011].

Iliotibialinė juosta:

Tai stipri fascijinė struktūra, einanti nuo dubens (iliac crest) iki blauzdikaulio (Gerdy's tubercle). Jos funkcija – stabilizuoti kelį judesio metu.

🧠 Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

• Biomechaninės klaidos: silpni klubo abduktoriai (ypač gluteus medius), per siauras bėgimo žingsnis, per dažnas kelio lenkimas.

• Netinkama avalynė ar didelis treniruočių krūvio padidėjimas.

• Anatominės ypatybės: kojų ilgio skirtumas, siauras Q kampas.

Fredericson & Weir (2006) pabrėžė, kad klubo raumenų silpnumas tiesiogiai prisideda prie ITBS vystymosi.

⚠️ Simptomai: kaip atpažinti ITBS?

• Deginantis, aštrus skausmas kelio išorėje, dažnai apie 2–3 cm virš sąnario linijos.

• Skausmas sustiprėja leidžiantis laiptais ar nuo kalno.

• Gali būti juntamas girgždesys ar trinties pojūtis kelio šone.

• Paspaudus ITB ties šlaunikaulio krumpliu – skausmas.

• Galimas bursitas ar patinimas.

Diferencinė diagnostika būtina – ITBS gali būti painiojamas su meniskų ar šoninių raiščių traumomis [Sellon et al., 2024].

🧪 Diagnostika: kaip nustatyti sindromą?

• Noble’s testas – skausmas 30–40° kelio lenkimo metu rodo teigiamą rezultatą.

• Ober’s testas – vertina ITB įtampą.

• MRT – patikimas būdas nustatyti burso uždegimą ir atmesti kitus pažeidimus [Flato et al., 2017].

• Dinaminė eisenos analizė – padeda atskleisti biomechaninius nukrypimus.

💊 Gydymas: kaip veiksmingai atsikratyti skausmo?

Konservatyvus gydymas – pirmas pasirinkimas:

✅ Poilsis ir krūvio sumažinimas

✅ ITB, gluteus maximus, TFL tempimo pratimai

✅ Raumenų stiprinimas: gluteus medius, piriformis, klubo abduktoriai

✅ Miofascialinis masažas, NSAID vaistai, ultragarsinės steroidų injekcijos

✅ Avalynės korekcija, bėgimo technikos keitimas

Razie et al. (2021) įrodė, kad tiek smūginės bangos terapija, tiek sausgyslių dūrio terapija (dry needling) veiksmingai mažina ITBS simptomus.

Chirurginis gydymas – kraštutinė priemonė:

Tik jei konservatyvus gydymas neveikia ≥6 mėn. Dažniausiai atliekamas ITB atlaisvinimas ar bursektomija. Rezultatai geri – >85% pacientų grįžta prie sporto [Drogset et al., 1999].

Kineziterapeutas seanso metu atliekas testavimus.

📈 Prognozė ir prevencija

✔️ Tinkamai gydant – visiškas pasveikimas galimas per 4–8 savaites.

🚫 Negydomas sindromas gali sukelti lėtinį skausmą ir apriboti aktyvumą.

Prevencija:

• Reguliarūs ITB ir klubo raumenų tempimo pratimai

• Biomechanikos analizė ir bėgimo technikos korekcija

• Tinkamos avalynės pasirinkimas

• Vengti vienodo paviršiaus (pvz., tik asfaltas)

Van der Worp et al. (2012) pabrėžia, kad svarbiausia prevencijos priemonė – raumenų pusiausvyros palaikymas ir biomechanikos korekcija.

📚 Naudoti šaltiniai:

• Strauss, E. J. et al. (2011). Iliotibial Band Syndrome: Evaluation and Management. JAAOS

• Sconfienza, L. M. et al. (2020). Ultrasound of ITBS. Springer

• Fredericson, M. & Wolf, C. (2005). ITBS in runners. Sports Medicine

• Beals, C. & Flanigan, D. (2013). A Review of Treatments. Wiley

• Razie, M. et al. (2021). Shockwave vs Dry Needling. PMC

• Flato, R. et al. (2017). Iliotibial Tract Imaging. Springer

• Van der Worp, M. et al. (2012). Systematic Review on ITBS. Sports Medicine

• Drogset, J. O. et al. (1999). Surgical Treatment of ITBS. Wiley

• Sellon, J. L. et al. (2024). ITB Origin Tendinopathy. LWW

• Charles, D. et al. (2020). Literature Review on ITBS. PMC

🔗 Patarimas: Jei dažnai bėgioji ir jauti kelio skausmą – nelauk, kol tai taps lėtine problema. Pasikonsultuok su kineziterapeutu arba sporto gydytoju ir atlik biomechaninį įvertinimą!

Nori, kad papildyčiau straipsnį vaizdais, tempimų pavyzdžiais ar infografika? Parašyk – pridėsiu vizualų turinį!